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糖尿病人需要關注血脂,減少并發癥

添加時間:2020年07月17日 瀏覽次數:

機體內胰島素數量缺乏或作用不足引起的血糖異常升高,我們稱之為糖尿病。實際上,胰島素不僅掌管著血糖的高低,它也是我們體內脂肪和蛋白質這兩大類物質代謝的主要調控激素。所以在糖尿病患者中,由于胰島素的生物調節作用發生障礙,常伴有脂質代謝的紊亂,它使糖尿病患者更容易發生動脈粥樣硬化,出現冠心病、腦梗塞等大血管并發癥。為了減少這些并發癥的發生和發展,嚴格地控制血脂是很有必要的。

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血脂是血液中脂質成份的總稱,臨床主要檢查甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)。LDL-C易使膽固醇等脂質沉積在細胞內和血管壁上,形成粥樣硬化斑塊,造成血管管腔的狹窄,甚至閉塞,引起心絞痛、急性心肌梗塞、腦梗塞等嚴重后果。所以我們稱LDL-C壞膽固醇。而HDL-C能將血液中的膽固醇不斷地攜帶至肝細胞內進行降解,促進外周血管內膽固醇的清除,使膽固醇斑塊變小,防止動脈硬化的發生,故被稱為好膽固醇。因此,糖尿病人進行血脂測定時不僅要包括膽固醇和甘油三酯,而且還應包括LDL-CHDL-C。

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2型糖尿病病人,如果只是單純地控制血糖,糖尿病心血管并發癥的發生率減少并不明顯,如果在控制血糖的基礎上,再控制好血脂和血壓,則心血管并發癥的發生率會大大減少。脂代謝紊亂既是糖尿病的病因,也是糖尿病的后果之一。2型糖尿病脂質代謝紊亂的主要表現是甘油三酯、膽固醇和LDL-C的升高以及HDL-C的降低。

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那么,怎么樣才能控制好血脂呢?首先要重視飲食治療,每日攝取脂肪5060克為宜,一般應以多不飽和脂肪酸為主,如花生油、豆油、菜籽油等;限制飽和脂肪酸攝入,如豬油、羊油、牛油。另外,增加運動,減輕體重,尤其是減少腹部脂肪的堆積也是有效的辦法。

在飲食與運動的基礎上,血脂水平仍不能達到良好控制者,需考慮藥物治療。以甘油三酯升高和HDL-C降低為主者,可選用貝特類(如非諾貝特),對膽固醇和LDL-C增高為主者,更適用于他汀類藥物(如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)。為了減輕副作用,兩類藥物不要聯合應用,并注意定期復查肝功能、肌酶等項目。


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